Inscreva-se para obter acesso total a essa operação e ao extenso Atlas de Cirurgia da Membro superior e mão.

TESTE GRATUITO

---

A restauração da função do tríceps após uma lesão do plexo braquial é cada vez mais reconhecida como um objetivo desejável da cirurgia reconstrutiva. Embora a restauração da flexão do cotovelo seja corretamente priorizada em relação a outras funções motoras, o tríceps deve ser levado em consideração sempre que possível.

O controle ativo do tríceps abre a possibilidade de uma flexão mais refinada do cotovelo, melhor controle ativo da extensão do cotovelo (em comparação com o mero controle gravitacional) e melhor estabilidade do ombro. A co-contração do tríceps durante a flexão do cotovelo também melhora o controle fino da posição da mão, permitindo o travamento da posição do cotovelo. Além disso, a restauração da extensão ativa contra a gravidade aumenta o espaço de alcance de uma pessoa em 800%.

Historicamente, os resultados do enxerto de nervo para a extensão do cotovelo têm sido ruins. Os resultados da transferência de nervos têm sido variáveis e dependem da disponibilidade de nervos doadores adequados.

Para lesões parciais do plexo que envolvem o plexo superior, os nervos doadores intra-plexais estarão disponíveis e descobri que o ramo lateral do nervo toracodorsal é um doador adequado devido a uma contagem de axônios bem combinada, uma contração sinérgica que permite prontamente o reaprendizado e um comprimento confiável com uma distância de reinervação curta.

O nervo toracodorsal também é um doador adequado em lesões isoladas da medula posterior distal ou radial alta em que o enxerto de nervo é considerado inadequado.

Essa técnica ilustra as principais etapas cirúrgicas necessárias para realizar essa transferência de nervo com sucesso. O exame e a investigação pré-operatórios minuciosos, bem como a reabilitação pós-operatória por terapeutas com experiência em reconstrução de nervos periféricos, também são essenciais para o sucesso dessa técnica.

Outra técnica operatória relevante da OrthOracle que os leitores acharão útil é a reconstrução do plexo braquial (transferência do nervo intercostal para o radial)

Também é possível encontrar alguma anatomia cirúrgica relevante ao ler a transferência do nervo Somsak modificado (transferência da cabeça medial do nervo tríceps para a divisão anterior do nervo axilar por meio de uma abordagem posterior)

Autor: Tahseen Chaudhry FRCS (Tr & Orth)

Instituição: Consultant hand and peripheral nerve surgery, University Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu