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A transferência do nervo tríceps para o nervo axilar foi popularizada por Somsak Leechavengvongs para o tratamento da paralisia do deltoide na lesão do plexo braquial por avulsão C5. Foram descritas modificações com o uso do ramo medial do tríceps e a transferência para todo o nervo axilar para reinervar o deltoide anterior e posterior, bem como o deltoide menor. Prefiro o ramo medial do tríceps porque ele evita a desnervação da cabeça longa bi-articular do tríceps, que é importante para manter a estabilidade posterior do ombro em um ombro paralisado. Além disso, o tríceps medial tem maior densidade de axônios motores. Realizo a coaptação para a divisão anterior em uma lesão pura do nervo axilar ou para as divisões anterior e posterior após a remoção do fascículo do nervo cutâneo lateral superior do braço da divisão posterior em uma lesão de C5. A última técnica proporciona a restauração da rotação externa por meio da reinervação do músculo temporal menor. A restauração da rotação externa em uma lesão de C5 costuma ser fraca quando a transferência tradicional de Somsak para a divisão anterior é combinada com a transferência acessória espinhal para o nervo supraescapular. A justificativa para essa técnica será discutida mais detalhadamente na seção sobre o acessório espinhal para o nervo supraescapular.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Instituição: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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