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A transferência do nervo tríceps para o nervo axilar foi popularizada por Somsak Leechavengvongs para o tratamento da paralisia do deltoide na lesão do plexo braquial por avulsão C5. Foram descritas modificações com o uso do ramo medial do tríceps e a transferência para todo o nervo axilar para reinervar o deltoide anterior e posterior, bem como o deltoide menor. Prefiro o ramo medial do tríceps porque ele evita a desnervação da cabeça longa bi-articular do tríceps, que é importante para manter a estabilidade posterior do ombro em um ombro paralisado. Além disso, o tríceps medial tem maior densidade de axônios motores. Realizo a coaptação para a divisão anterior em uma lesão pura do nervo axilar ou para as divisões anterior e posterior após a remoção do fascículo do nervo cutâneo lateral superior do braço da divisão posterior em uma lesão de C5. A última técnica proporciona a restauração da rotação externa por meio da reinervação do músculo temporal menor. A restauração da rotação externa em uma lesão de C5 costuma ser fraca quando a transferência tradicional de Somsak para a divisão anterior é combinada com a transferência acessória espinhal para o nervo supraescapular. A justificativa para essa técnica será discutida mais detalhadamente na seção sobre o acessório espinhal para o nervo supraescapular.
Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon
Instituição: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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