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Tumor de hibernoma: Ressecção do plexo braquial esquerdo utilizando uma osteotomia clavicular

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Os tumores no plexo braquial são raros. Os tumores primários da bainha dos nervos periféricos (subtipos Schwannoma e Neurofibroma) são os mais comuns e podem causar sintomas neurológicos se atingirem um tamanho crítico em espaços anatomicamente estreitos. Os lipomas podem se apresentar no nível do plexo braquial e, embora sejam tumores moles e de crescimento lento, podem produzir sintomas neurológicos quando comprimem o plexo braquial. Os sintomas são semelhantes aos da saída torácica e a compressão pode ocorrer no triângulo interescalênico, nos espaços retroclavicular ou subpeitoral.

O hibernoma é um subtipo raro de lipoma, também conhecido como lipoma eosinofílico devido à aparência histopatológica clássica. O termo Hibernoma vem de “hibernar” e o tumor é predominantemente composto por células de gordura marrom, abundantes em mamíferos hibernantes e, no ser humano adulto, encontradas em depósitos ao redor da coluna vertebral, pescoço e axila. O tumor é benigno, mas as taxas de recorrência são altas quando a excisão é incompleta.

O diagnóstico é confirmado por biópsia e a decisão de tentar a excisão é baseada na presença de sintomas neurológicos, indicativos de compressão crítica. Por ser um tumor de crescimento lento, as estruturas neurológicas podem se acomodar e a anatomia pode ser distorcida.

A cirurgia deve ser realizada por um especialista familiarizado com a anatomia do plexo braquial e com possíveis variações anatômicas patológicas. Pode ser necessária uma osteotomia da clavícula quando o tumor “balança” sob a clavícula e os nervos são criticamente comprimidos. Os tumores são vasculares e a dissecção deve ser feita com cuidado e hemostasia meticulosa, com ligadura dos vasos de alimentação.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Cirurgião Consultor de Mão e Nervos Periféricos

Instituição: Serviço de Lesões de Nervos Periféricos, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, Reino Unido

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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