Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Knie Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO

---

Die Mikrofrakturierung ist eine Form der Knorpelreparatur, die in den 1980er Jahren von Richard Steadman in Colorado, USA, populär gemacht wurde. Sie ist technisch nicht übermäßig anspruchsvoll und hat bei kleinen (<2cm2) Läsionen gute funktionelle Ergebnisse gezeigt. Ursprüngliche Daten aus den 1980er Jahren legten den Einsatz bei größeren Läsionen (bis zu 4 cm2) nahe. Neuere Erkenntnisse wie die NICE-Leitlinien und alternative Behandlungen wie die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) haben die Indikationen für die Mikrofrakturierung je nach Größe eingegrenzt.

Es handelt sich um einen unkomplizierten Eingriff, der in einer Sitzung durchgeführt werden kann und sich für Läsionen von angemessener Größe lohnt. Allerdings muss man sich darüber im Klaren sein, dass durch die Mikrofrakturierung eher ein reparaturfähiger Faserknorpel als ein hyaliner Knorpel entsteht, der in Bezug auf Biomechanik und Langlebigkeit minderwertig ist.

Moderne Knorpelregenerationstechniken stehen ebenfalls zur Verfügung und sind gut belegt, insbesondere bei größeren Läsionen. Die autologe Knorpelimplantation (ACI) zum Beispiel ist ein sehr viel kostspieligeres, 2-stufiges Verfahren. Die Größe der Läsion ist daher entscheidend für die Entscheidungsfindung, da die Ergebnisse der ACI durch frühere fehlgeschlagene Regenerationsverfahren, einschließlich Mikrofrakturierung, beeinträchtigt werden können.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden Anleitungen interessant finden:

Diagnostische Knie-Arthroskopie

Entnahme und Transplantation von Stammzellen bei osteochondralen Defekten im Knie (Synergy Medical technologies)

Chondrale Läsion der Trochlea femoralis: Chondrogid-Membran (Geistlich pharma) für die chondrale Regeneration.

Arthroskopische mediale Menisektomie und Chondroplasie des Knies

Autor: Author :Mr Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: Institution: The Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu