Eine basale Metatarsalosteotomie des ersten Strahls ist eine Operation zur Behandlung einer mittelschweren bis schweren Hallux Valgus Deformität und wird in den meisten Fällen entweder als medialer Öffnungskeil oder als lateraler Schließkeil durchgeführt. Es gibt auch weniger häufig durchgeführte und technisch anspruchsvollere Formen der Osteotomie, insbesondere die basale Chevron-Osteotomie und die basale Cresentic-Osteotomie.
Die Wahl einer öffnenden Keilosteotomie (wie in dieser Technik demonstriert) vermeidet die Verkürzung des 1. Strahls, die bei der Verwendung einer schließenden Keilosteotomie auftreten kann, aber bei der öffnenden Keilosteotomie ist ein sorgfältiger Weichteilausgleich erforderlich.
Obwohl der Winkel zwischen den Mittelfußknochen gut korrigiert wird (solange eine entsprechend große offene Keilplatte gewählt wird), ist der distale metatarsale Gelenkwinkel (DMAA) unweigerlich stärker valgisiert, was bedeutet, dass fast immer auch eine Akin-Osteotomie oder distale metatarsale Osteotomie erforderlich ist. Eine Akin-Osteotomie ist oft auch erforderlich, um die Pronation des Hallux zu behandeln, die bei größeren Deformitäten ausgeprägt sein kann. Weitere Eingriffe sind immer erforderlich, um die Weichteile wieder ins Gleichgewicht zu bringen, insbesondere ein modifiziertes McBrides-Verfahren und eine mediale Kapselplikatur (wie bei den meisten Operationen zur Korrektur des Hallux Valgus) und gelegentlich eine sorgfältige Z-Verlängerung der Strecksehnen am Hallux.
Einige Chirurgen kombinieren routinemäßig eine Basalosteotomie mit einer distalen Mittelfußosteotomie, um schwere Deformitäten zu korrigieren. Ich habe jedoch keine Notwendigkeit festgestellt, wenn ich die anderen beschriebenen Techniken anwende.
Alternative Operationen bei schweren Deformitäten sind in der Regel entweder eine korrigierende erste MTP-Fusion oder eine Lapidus-Operation, oder in manchen Fällen eine Scarf-Osteotomie.
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