A artroscopia moderna do tornozelo foi popularizada, entre outros, por James Guhl, nos Estados Unidos, nos anos 80, e agora é uma intervenção comum na maioria dos repertórios dos cirurgiões de pé e tornozelo.
Muitas das patologias que causam sintomas no tornozelo têm origem em tecidos moles e são mal visualizadas pela RM. Definitivamente, um exame normal não deve ser motivo para não intervir em uma articulação que não conseguiu se recuperar e que apresenta sintomas bem localizados e congruentes. A artroscopia do tornozelo tem um papel importante no tratamento da articulação pós-traumática (após fratura ou entorse grave), bem como na artrite precoce do tornozelo por qualquer causa.
Há uma variedade de portais descritos para a artroscopia do tornozelo, mas, em minha experiência, a grande maioria das patologias em quase todos os locais intra-articulares pode ser tratada por meio dos portais básicos antero-lateral e antero-medial descritos nesta técnica. As chaves são o posicionamento adequado do portal e uma gama suficientemente ampla de instrumentos de tamanho (e ângulo) adequados. A artroscopia posterior do tornozelo é uma técnica diferente para diferentes indicações e foi demonstrada por Nick Cullen, de Stanmore, em outro lugar no OrthOracle, em Posterior Ankle decompression-Arthroscopic technique. Uma revisão abrangente da variedade de outros portais pode ser encontrada no artigo de Ferkel & Scranton (Current concepts review:Arthroscopy of the Foot & Ankle. J Bone Joint Surg.1993. 75-A:1233-1242. R.D.Ferkel , P.E.Scranton) ou em qualquer um dos trabalhos de instrução de James Guhls.
A recuperação instantânea nunca ocorre após uma artroscopia do tornozelo, apesar da remoção instantânea das patologias causadoras. Os revestimentos da articulação precisam cicatrizar, assim como qualquer tecido mole operado, e isso pode levar de 6 a 12 semanas, dependendo da condição. A recuperação total após a microfratura de defeitos osteocondrais é mais demorada, na maioria dos casos, por mais dois meses.
A configuração e a técnica detalhada descritas aqui são basicamente aquelas que me foram ensinadas por Paul Cooke durante minha bolsa de estudos em Oxford, há quinze anos. Acho que ele mesmo desenvolveu a maioria dos truques, mas alguns podem ter sido originados em outros lugares.
Assista ao vídeo de instrução completo dessa técnica inscrevendo-se.
Autor: Mark Herron FRCS.
Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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