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Estabilização da patela: osteotomia do tubérculo tibial e reconstrução do ligamento patelofemoral medial

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Em casos de instabilidade recorrente da patela, e uma vez esgotado o tratamento não-operatório máximo, a estabilização cirúrgica é indicada.

As intervenções não operatórias a serem exploradas são abordadas na seção de indicações. Há várias operações para estabilização da patela que têm sido usadas ao longo dos anos, embora mais recentemente o realinhamento da patela com uma osteotomia do tubérculo tibial (TTO), mais comumente para distalizar e medializar, associado à reconstrução do ligamento patelofemoral medial (MPFL), tenha se tornado o mais popular. Às vezes, esses procedimentos são usados em conjunto e, ocasionalmente, há a necessidade de um avanço do músculo vasto medial (conforme descrito por Insall).

A combinação da TTO e da reconstrução do MPFL apresenta possíveis problemas para a colocação da incisão, mas minha estratégia é usar uma única incisão longitudinal anterior que permita tanto a TTO quanto a retirada do tendão, mas com uma incisão mais longa do que a normalmente usada para realizar uma TTO.

Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes técnicas de instrução:

Osteotomia rotacional da tíbia proximal

Reconstrução do ligamento patelofemoral medial usando âncoras Healicoil (Smith and Nephew)

Osteotomia do tubérculo tibial com anteromedialização

Osteotomia tibial alta (placa Tomofix da Synthes)

Osteotomia tibial proximal usando uma placa Newclip.

Autor: Mr James Murray, FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Avon Orthopaedic centre, Bristol, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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