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A fusão tíbio-talo-calcânea (TTC) é uma operação menos comum para artrite e outras condições do retropé. Ela consiste na fusão das articulações do tornozelo e subtalar para criar um bloco de três ossos que inclui a tíbia distal, o tálus e o osso calcâneo em uma coluna forte e estável. O requisito de estabilidade rotacional é de importância fundamental e é essa necessidade que muitas vezes é difícil de ser alcançada na presença de deformidade grave, perda de estoque ósseo e deformidade indefinível, como artropatia de Charcot ou osteomielite. A fixação simples com parafusos ou os dispositivos mais antigos, como as placas de lâmina angulada ou placas não anatômicas, têm desvantagens significativas em termos biomecânicos e biológicos. A haste intramedular retrógrada bloqueada do tornozelo continua sendo um excelente implante, pois oferece compressão axial e estabilidade rotacional. No entanto, seu uso é restrito por considerações anatômicas, como deformidade ou estoque ósseo calcâneo deficiente, canal tibial de pequeno calibre, deformidade prévia, fratura ou outra esclerose da tíbia distal.

Foi para tratar de alguns desses problemas que a placa AnkleFix Plus foi desenvolvida em Sheffield, no Reino Unido, pelos cirurgiões ortopédicos e especialistas em pé e tornozelo, Mark Davies e Chris Blundell. Trata-se de uma placa de travamento lateral angular fixa, com contornos anatômicos, que abrange ambas as articulações do retropé e oferece grandes vantagens biomecânicas em relação aos dispositivos de placa convencionais atualmente disponíveis. O uso de parafusos divergentes dentro de uma seção talar de baixo perfil oferece uma força de extração significativa no osso esponjoso e, da mesma forma, parafusos convergentes no osso tubular e cortical oferecem a vantagem de uma fixação tibial segura. É fácil de usar, tem uma variedade de opções e tamanhos de placas e tem algumas evidências de nível 4 publicadas pelos criadores do implante.

Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas do OrthOracle:

Fusão do tornozelo e subtalar (dupla) usando a haste Oxbridge da OrthoSolutions

TTC (fusão dupla) usando a substituição talar personalizada 4WEB e a haste Oxbridge (OrthoSolutions)

Fusão tíbio-tálio-calcaneana (TTC/dupla) com placa Integra Advansys

Fusão tíbio-talo-calcânea (TTC/dupla) com haste Wright Valor.

Autor: Kartik Hariharan FRCS

Instituição: Aneuran Bevan University Health Board, Wales.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu