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Osteotomia tibial proximal usando uma placa Newclip

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A osteotomia tibial alta (HTO) é um tratamento bem estabelecido e comumente usado para pacientes mais jovens e idosos ativos com osteoartrite do compartimento medial do joelho e desalinhamento em varo.

O objetivo da HTO é deslocar o eixo mecânico do compartimento medial para o lateral, a fim de reduzir a dor e retardar a aplicação de uma substituição total do joelho (TKR). A técnica de HTO com cunha aberta via abordagem medial foi descrita pela primeira vez por Hernigou et al. em 1987 e, posteriormente, tornou-se o método preferido de correção. A progressão do dano às superfícies articulares devido à sobrecarga pode ser significativamente retardada pelo realinhamento da extremidade com o objetivo de, pelo menos, reduzir a sobrecarga no compartimento medial para um valor próximo ao fisiológico. Uma redução ainda maior da carga medial, fazendo com que a linha de Mikulicz passe muito lateralmente à eminência intercondilar, só faria com que a articulação lateral sofresse sobrecarga, além de correr o risco de o joelho bater durante a deambulação. A quantidade de correção (valgização) que deve ser buscada ainda é muito debatida. Fujisawa et al. relataram bons resultados quando a linha de Mikulicz passava por um ponto entre 30% e 40% lateral ao ponto médio do joelho (a largura total do joelho é de 200%). Com base nisso, foi cunhado o termo “ponto Fujisawa”, que é definido como 62% de toda a largura, medido a partir do lado medial. Defendemos uma supercorreção da deformidade em varo em um nível que depende da gravidade da patologia medial. Na instabilidade e no tratamento de lesões condrais, a correção é feita na inclinação para cima da coluna tibial lateral. Na osteoartrite, a correção é feita mais para a ponta ou para baixo da coluna lateral, mas não além do ponto de Fujisawa.

Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes técnicas de instrução:

Osteotomia tibial alta (placa Tomofix da Synthes)

Estabilização da patela: Osteotomia tibial proximal rotacional

Substituição unicompartimental do joelho: Substituição parcial do joelho Persona (Zimmer-Biomet)

Substituição unicompartimental do joelho: Journey Uni (rolamento fixo). Smith e Nephew

Autor: Professor Martyn Snow FRCS(Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Reino Unido.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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