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PROBE ABO

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Es steht außer Frage, dass bei orthopädischen Traumata ein optimales Ergebnis eng mit einer möglichst weitgehenden Wiederherstellung der normalen Anatomie als Ausgangspunkt verbunden ist. Bei der Verfolgung dieses ehrenwerten Ziels ist es jedoch ebenso wichtig, :

A. Zu erkennen, wann eine Rekonstruktion aufgrund der Art der primären Verletzung nicht möglich sein wird

B. zu erkennen, wann andere äußere Faktoren Ihre besten Bemühungen so stark beeinträchtigen, dass sie diese zunichte machen. Bei Fersenbeinfrakturen sind Rauchen, Non-Compliance oder unzureichender Gefäßeinstrom gute Beispiele.

C. Seien Sie realistisch in Bezug auf Ihre eigenen Grenzen als Chirurg, wenn es um seltenere Knochenverletzungen geht, und zwar nicht nur in Bezug auf die Durchführung der Operation, sondern auch in Bezug auf die Beratung der Patienten darüber, was in ihrem besten Interesse ist und was nicht.

Die mir bekannten Patienten, denen es nach verschobenen Fersenbeinfrakturen gut (oder sehr gut) geht, haben alle ihre Anatomie so weit wie möglich wiederhergestellt. Es gibt natürlich Frakturmuster, bei denen dies nicht möglich ist, und auch der Zustand der Weichteile, der Zeitpunkt der Operation und der verwendete Ansatz sind wichtige Faktoren, die berücksichtigt werden müssen.

Ich glaube nicht, dass es unumstritten ist, dass eine calcaneale Malunion, insbesondere eine signifikante Malunion, vorhersehbar nachteilige Auswirkungen auf die Mechanik des subtalaren Gelenks und gelegentlich auch des Sprunggelenks hat. Dies führt zu erheblichen mechanischen Schmerzen und Behinderungen, auch ohne Berücksichtigung von Gelenkschmerzen und Arthritis. Die primäre Ursache für eine solche Fersenbeinfehlstellung ist natürlich die Fersenbeinfraktur, ein unvermeidbares Ereignis, um es einmal so auszudrücken. Die sekundäre Ursache für eine Fersenbeinfehlstellung ist jedoch die Nichtbehandlung dieser Verletzungen, wenn dies angebracht ist, was als ein vermeidbares Ereignis angesehen werden kann.

Komplikationen können beträchtlich sein, sollten aber in einem angemessenen Verhältnis zueinander betrachtet und beraten werden.

Für die Leser sind auch die folgenden Operationstechniken von OrthOracle von Interesse:

Offene Reposition und interne Fixation einer Fersenbeinfraktur mit erweitertem seitlichen Zugang und ZimmerBiomet ALPS Platte

Perkutane Fixierung einer Zungenfraktur des Fersenbeins

Fixierung von Fersenbeinfrakturen: Interne Fixierung der Sustentaculum tali Fraktur (Acutrak Schrauben)

Autor: Mark Herron FRCS

Einrichtung: The Wellington Hospital, London, Uk.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu