Os defeitos osteocondrais (OCDs) do joelho são um problema relativamente comum e podem ser difíceis de tratar. A cartilagem articular é avascular e, consequentemente, tem um potencial regenerativo limitado. Especula-se que a avascularização limita a infiltração de células progenitoras, o que é necessário para a regeneração da cartilagem. O tratamento adequado das TOCs é essencial para evitar a perda progressiva de tecido e, por fim, a doença articular degenerativa.
Os métodos tradicionais de tratamento, como microfratura ou mosaicoplastia, geralmente são reservados para defeitos menores (ou seja, < 2 cm2) e resultam na formação de fibrocartilagem, que tem propriedades biomecânicas e bioquímicas inferiores às da cartilagem hialina e, com o tempo, sofre degeneração.
O uso de um reparo celular (implantação autóloga de condrócitos) não é novo, mas recentemente se tornou um procedimento recomendado pelo NICE (National Institute for Clinical Excellence) no Reino Unido. Ele envolve dois estágios e cultura laboratorial de células de condrócitos colhidas.
Essa técnica de “colheita e transplante de células-tronco” usa células precursoras de condrócitos (células-tronco mesenquimais) colhidas da pelve e tem a vantagem de ser realizada em um único estágio; também é mais barata do que a ACI. Realizamos esse procedimento em nossa instituição há mais de quatro anos e demonstramos melhorias significativas nos escores de Cincinatti em dois anos. A sobrevida do enxerto em três anos é de 96,3%. Resultados piores são encontrados em pacientes mais velhos e naqueles que já passaram por cirurgia anterior.
A reabilitação é crucial e o retorno aos esportes não é esperado antes da marca de seis meses.
O kit “Syngenit surgical” é produzido pela Synergy Medical Technologies, do Reino Unido. Ele vem estéril e embalado em uma caixa e baseia-se em uma técnica semelhante publicada por Buda et al. no Rizzolli Institute (Buda et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92 [Suppl. 2]:2-11). Eles usaram com sucesso uma membrana de ácido hialurônico e 2 ml de aspirado de medula óssea concentrado para reparo da cartilagem articular do joelho.
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Enxerto osteocondral do tálus (procedimento OATS)
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: https://www.fda.gov/medical-devices/products-and-medical-procedures
No Reino Unido, entre em contato: https://www.gov.uk/government/organisations/medicines-and-healthcare-products-regulatory-agency
Na UE, entre em contato: https: //www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/medical-devices
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