A osteotomia do metatarso basal do primeiro raio é uma operação para a deformidade moderada a grave do Hallux Valgus e, mais comumente, é uma cunha de abertura medial ou uma cunha de fechamento lateral. Existem também desenhos de osteotomia menos comumente realizados e tecnicamente mais desafiadores, em particular o chevron basal e a osteotomia basal cresênica.
A escolha de uma osteotomia com cunha de abertura (conforme demonstrado nesta técnica) evita o encurtamento do 1º raio que pode ocorrer com o uso de uma osteotomia com cunha de fechamento, mas é necessário um equilíbrio cuidadoso do tecido mole com a cunha de abertura.
Embora o ângulo intermetatarsal seja bem corrigido (desde que seja selecionado um tamanho adequadamente grande de placa de cunha aberta), inevitavelmente o ângulo articular metatarsal distal (DMAA) é angulado mais em valgo, o que significa que quase sempre também é necessária uma osteotomia Akin ou osteotomia metatarsal distal. Muitas vezes, a Akin também é necessária para tratar a pronação do hálux, que pode ser acentuada com deformidades maiores. Outros procedimentos são sempre necessários para reequilibrar os tecidos moles, especialmente um procedimento McBrides modificado e plicatura capsular medial (em comum com a maioria das operações para correção do hálux valgo) e, ocasionalmente, um alongamento cuidadoso em Z dos tendões extensores do hálux.
Alguns cirurgiões combinam rotineiramente uma osteotomia basal com uma osteotomia metatarsal distal para corrigir uma deformidade grave, embora eu não tenha encontrado a necessidade de usar as outras técnicas descritas.
As operações alternativas usadas para deformidades graves são geralmente uma fusão corretiva do primeiro MTP ou um procedimento Lapidus ou, em algumas pessoas, uma osteotomia Scarf.
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