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Verletzungen der Strecksehnen an der Hand werden von Handchirurgen häufig behandelt und treten vor allem bei männlichen Berufstätigen im Alter von 20-29 Jahren auf. In der Vergangenheit wurde häufig eine statische Schienung dieser Verletzungen befürwortet. Da es jedoch zahlreiche Belege dafür gibt, dass eine chirurgische Reparatur die Ergebnisse verbessert, ist ein Verständnis der komplexen Anatomie des Strecksehnensystems für eine angemessene Behandlung dieser Verletzungen unerlässlich.

Aus der Perspektive der Strecksehnenverletzung und -reparatur werden acht verschiedene Zonen unterschieden, die von der distalen Phalanx bis zum Unterarm reichen. Die Reparatur einer Strecksehnenverletzung ohne ein gutes Verständnis der Nuancen jeder einzelnen Verletzungszone kann zu einer Verzögerung der Streckung, Steifheit oder einem Versagen der Reparatur führen, was alles erhebliche Auswirkungen auf die arbeitende Bevölkerung haben kann.

Im Gegensatz zu Beugesehnenverletzungen ist die chirurgische Behandlung von Strecksehnenverletzungen nicht durch die Einschränkungen begrenzt, die durch den fibrös-knöchernen Tunnel des Beugesystems entstehen.
Wie bei Beugesehnenverletzungen handelt es sich bei dem Mechanismus jedoch meist um scharfe Risse. Abnutzungsrisse, die auf degenerative und entzündliche Erkrankungen zurückzuführen sind, bilden eine andere Kategorie von Verletzungen, deren Behandlung in diesem Abschnitt nicht behandelt wird. Am seltensten können Verletzungen vom Typ Abriss auftreten, die ebenfalls eine Reparatur erfordern können.

Die chirurgische Reparatur von Streckmuskelverletzungen ist durch bestimmte einzigartige Herausforderungen gekennzeichnet, wie z.B. die dünne, flache Beschaffenheit der distalen Strecksehnen, die Alternativen zu den Standard-Kernnahttechniken erfordern. In diesem Abschnitt wird die Reparatur einer einfachen partiellen Strecksehnenverletzung über der proximalen Phalanx (Zone 4) demonstriert. Daneben werden auch die wichtigen Überlegungen zu anderen Strecksehnenzonen erörtert.

Wie bei allen Sehnenverletzungen ist das postoperative Rehabilitationsprogramm von entscheidender Bedeutung, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Die Leser werden auch die folgenden OrthOracle-Techniken von Interesse finden:

Reparatur einer knöchernen Mallet-Fingerverletzung (Synthes Hakenplatte)

Reparatur der Strecksehne in Zone 5 der Hand

Rekonstruktion des Sagittalbandes (Mittelfinger)

Transpositionslappen an der Hand

Beugesehne: Zone 2 Reparatur

Rekonstruktion der Beugesehne: Erste Phase mit Silikonspacer

Rekonstruktion der Beugesehne: Zweite Etappe.

Reparatur der Beugesehne: Wiederbefestigung des Flexor digitorum profundus mit Mini-Mitek-Knochenanker.

Autor: Tahseen Chaudhry FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

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