00:00

Revision Hüftgelenkersatz: Femurrevision mit einem unzementierten Restoration Modular Schaft (Stryker) unter Verwendung eines lateralen kortikalen Fensters

ansehen:

Übersicht

Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Hüfte Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO


Die zementierte Exeter Universal Femurkomponente (Stryker, Newbury, UK) ist derzeit die am häufigsten verwendete zementierte Hüfttotalendoprothese (THR) in Großbritannien und wahrscheinlich weltweit. Ihre Beliebtheit wird durch die vielen hervorragenden Langzeitergebnisse gerechtfertigt, die mit diesem Implantat veröffentlicht wurden. In der Literatur finden sich jedoch nur wenige Berichte über Frakturen der Femurkomponente, die hauptsächlich mit der Revision oder dem älteren Komponentendesign zusammenhängen, wie von Van Doorn und Røkkum veröffentlicht.

Die Risikofaktoren für den Bruch des Schaftes lassen sich in Patienten- und Implantatfaktoren unterteilen. Zu den Patientenfaktoren gehören Gewicht, Knochendichte, Alter und Aktivitätsniveau. Faktoren, die das Implantat betreffen, wie z.B. die Zementiertechnik und eine kleine Querschnittsfläche des Schaftes, können ebenfalls zum Versagen beitragen. Ich und meine Mitautoren haben auch eine Serie von polierten zementierten Triple-Taper-Schäften veröffentlicht, bei denen es zu einem Ermüdungsversagen kam, das mit dem Schaftdesign und dem Knochenverlust zusammenhing, aber dies ist meine erste Revision eines gebrochenen Exeter-Schafts.

Buttaro M, Comba F, Zanotti G, Piccaluga F. Fracture of the C-Stem cemented femoral component in revision hip surgery using bone impaction grafting technique: report of 9 cases. Hip Int. 2015;25(2):184-7.

Die Entfernung des distalen Teils eines frakturierten Schaftes ist bei der Revisions-HTEP immer eine Herausforderung. Wenn die frakturierte Femurkomponente gut fixiert ist, ist die technische Herausforderung noch anspruchsvoller und birgt oft das Risiko einer erheblichen Beeinträchtigung des verbleibenden Wirtsknochens.

Die Vorteile der kortikalen Fenster liegen darin, dass diese Technik auch eine einfache Entfernung des distalen Zementmantels oder, wie in diesem Fall, des distalen Teils eines gebrochenen zementierten Schafts ermöglicht. Darüber hinaus kann die Osteotomie leicht mit mehreren Cerclage-Drähten fixiert werden, sie beeinträchtigt den Abduktionsmechanismus nicht, da sie distal ist, und der Patient muss die Gewichtsbelastung nicht einschränken. Im Hinblick auf die Primärstabilität des Revisionsimplantats ist es wichtig, dass der Femurschaft an einem intakten Trochanter major fixiert werden kann, was bei einer erweiterten Trochanterosteotomie (ETO) nicht möglich ist.

Die folgende Technik bietet eine einfache Methode zur Fensterung des Femurs, die die Entfernung des Zements und die feste Fixierung der neuen Prothese erleichtert. In diesem Fall handelt es sich um einen unzementierten, distal fixierten Restoration Modular TM Schaft.

Van Doorn WJ, van Biezen FC, Prendergast PJ, Verhaar JA. Fraktur eines Exeter-Schafts 3 Jahre nach Impaktionsallotransplantation – ein Fallbericht.

Acta Orthop Scand 2002; 73: 111-113;

Røkkum M, Bye K, Hetland KR, Reigstad A. Schaftfraktur mit der Exeter-Prothese. 3 von 27 Hüften, die 10 Jahre lang beobachtet wurden.

Acta Orthop Scand 1995; 66: 435-439.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden Anleitungen zu operativen Techniken interessant finden:

Proximale femorale Endoprothese: Revision einer THR nach Adler Pantheon bei Fortschreiten einer metastatischen Knochenerkrankung

Proximale Femurendoprothese: Adler Pantheon zur Rekonstruktion nach radikaler Entfernung einer Femurmetastase und Wiederbefestigung der Trochanter mit Kinamed SuperCables

Revision einer Hüfttotalendoprothese: DePuy Reclaim Schaft und erweiterte Trochanter-Osteotomie

Revision einer Hüfttotalendoprothese: 3D Custom Dual Mobility Cup und zementierte Endoprothese mit Knochenimplantat.

Totalersatz der Hüfte (Revision): Direkter Austausch gegen Rimfit-Pfanne (Stryker) mit ‘X-change’ Rim-Mesh (Stryker) und Impaktionsknochen-Transplantation

Zweiter Revisions-Totalhüftersatz auf proximalen femoralen endoprothetischen Ersatz bei Infektion unter Verwendung der proximalen femoralen Endoprothese MUTARS

(Implantcast)

Revision einer Hüfttotalendoprothese: Direkter Austausch Link MP Revisionsschaft bei periprothetischer Fraktur

Einzeitige Revision einer periprothetischen Hüftfraktur mit Stanmore Femurendoprothese (Stryker) und Trident constrained Acetabulum (Stryker) unter Verwendung des Zimmer-Biomet Explantats und Stimulan Knochenersatzmaterials (Biocomposites).

Autor: Martin Buttero MD

Einrichtung: Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu

Akkreditierungen

Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo

Associates & Partners

Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo
Textbook cover image Zurück zu
Orthosolutions Roundtable Lehrbuch