“Um homem que nunca foi à escola pode roubar um vagão de carga; mas se ele tiver uma educação universitária, poderá roubar toda a ferrovia”

Theodore Roosevelt

1858-1919 (26º Presidente dos Estados Unidos)

Acredito que poucos lugares poderiam ser melhores para os estagiários e residentes começarem a aprender a amplitude das questões relacionadas à substituição total do quadril do que este excelente artigo de Andrew Manktelow e Benjamin Blocks de 2015, que temos o prazer de republicar este mês. Em uma visão geral muito abrangente, são abordadas questões de design de implantes, superfícies de apoio, métodos de fixação, abordagens, medidas de resultados, registros e controvérsias. Como um cirurgião experiente, é fácil ter uma visão de túnel sobre sua área e tenho certeza de que há lembretes e referências que valem a pena ser explorados por todos neste artigo.

Na Orthoracle, o senhor encontrará instruções sobre mais de 20 substituições primárias de articulações e várias opções de revisão, incluindo técnicas cimentadas, não cimentadas, componentes personalizados e técnicas assistidas por robótica, todas com detalhes passo a passo abrangentes sobre como executá-las. Todas são ótimas técnicas em seus próprios aspectos, mas algumas que se destacam são a Total Hip Replacement de Ronan Treacys (um dos criadores da BHR) : Recapeamento do quadril de Birmingham (Smith and Nephew)

e Andrew Bakers, com instruções muito detalhadas sobre a preparação do acetábulo e a orientação do implante contidas em suas técnicas de substituição total do quadril (abordagem posterior): Cemented Exeter/Contemporary (Stryker) e também Total Hip replacement (posterior approach): Haste em C AMT/Elite (Depuy) quadril cimentado (primeiro fêmur)

Temos várias demonstrações detalhadas de abordagem posterior, mas pela excelência absoluta de suas fotografias e detalhes instrutivos, acho que os leitores não precisam procurar mais do que Jonathan Stevensons publicou recentemente Total Hip Replacement: Implantcast PRS cup cage and dual mobility reconstruction for pathological acetabular fracture.

O artigo de Debbie Eastwood e Anria Horns sobre a prevenção do colapso da cabeça do fêmur na doença de Perthes (Legg-Calves-), publicado pela primeira vez em 2017, é outro trabalho realmente útil e com referências muito abrangentes sobre a articulação do quadril. Sua relevância não é apenas para os cirurgiões ortopédicos pediátricos, mas também para o número muito maior de cirurgiões de quadril de adultos que, muitas vezes, acabam lidando com as sequelas dessa condição na população adulta.

Na Orthoracle, o senhor encontrará instruções sobre o tratamento cirúrgico de outras condições mais comuns do quadril pediátrico, como a luxação congênita, em que temos cinco técnicas diferentes, bem como a fixação básica de uma epífise femoral superior deslizada e a mais complicada osteotomia de Dunns para casos deformados e condições mais raras, como a osteogênese imperfeita(fratura da diáfise femoral): Sistema IM telescópico de Fassier-Duval para osteogênese imperfeita).