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Não há dúvida de que, no trauma ortopédico, o resultado ideal está intimamente associado à restauração da anatomia normal o mais próximo possível como ponto de partida. Dito isso, ao buscar esse objetivo digno, é de igual importância :
A. Apreciar quando a reconstrução não será possível devido à natureza da lesão primária
B. Identificar quando outros fatores externos terão um efeito prejudicial significativo o suficiente para anular seus melhores esforços. No caso de fraturas do calcâneo, o tabagismo, a não conformidade ou o influxo vascular inadequado são bons exemplos.
C. Seja realista em relação às suas próprias limitações como cirurgião, ao lidar com lesões ósseas mais raras, não apenas em termos de realização da cirurgia, mas também ao aconselhar os pacientes sobre o que é ou não do interesse deles.
Dos pacientes que conheço que se saem bem (ou muito bem) após fraturas deslocadas do calcâneo, todos têm sua anatomia restaurada o mais próximo possível do normal. É claro que há padrões de fratura que impedem isso e o estado dos tecidos moles, o momento da cirurgia e a abordagem utilizada também são fatores importantes a serem considerados.
Não creio que haja muita discussão sobre o fato de que a má união do calcâneo, especialmente a má união significativa, tem efeitos previsivelmente prejudiciais sobre a mecânica da articulação subtalar e, ocasionalmente, também sobre a articulação do tornozelo. Isso resulta em dor mecânica e incapacidade significativas, mesmo sem considerar a dor articular e a artrite. A principal causa dessa má união do calcâneo é, obviamente, a fratura do calcâneo, um evento inevitável. A causa secundária da má união do calcâneo, entretanto, é o não tratamento cirúrgico dessas lesões, quando é apropriado fazê-lo, o que pode ser considerado um evento evitável.
As complicações podem ser significativas, mas devem ser consideradas e aconselhadas de forma proporcional.
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Redução aberta e fixação interna da fratura do calcâneo com abordagem lateral estendida e placa ZimmerBiomet ALPS
Fixação percutânea de fratura de calcâneo do tipo língua
Fixação de fratura de calcâneo: Fixação interna de fratura do sustentáculo do tálus (parafusos Acutrak)
Autor: Mark Herron FRCS
Instituição: The Wellington Hospital, London, Uk.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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